Parke.. » Vergu.. » Zorg » Parkeervergunning Mantelzorg

Aanvraagformulier Parkeervergunning.

Mantelzorgvergunning

Eén vergunning op het adres van de mantelzorg ontvanger. Op de vergunning staat het adres vermeld.

Voor de aanvraag hebben wij de volgende gegevens nodig:
 

  • Legitimatiebewijs van de aanvrager;
  • Een recente (niet ouder dan twee maanden) verklaring van de huisarts en van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) of een andere professionele instantie waaruit blijkt dat de aanvrager ontvanger is van mantelzorg. Ook volstaat een indicatie voor thuiszorg of een verpleeghuis.

Werkwijze en voorwaarden:

  • Vul onderstaand formulier in, hiervan ontvangt u per e-mail een bevestiging;
  • Fax de vereiste kopieën naar 0320-233961;
  • Uw aanvraag wordt binnen 3 werkdagen behandeld, u krijgt een telefoontje als de vergunning klaar is, u kunt deze dan afhalen tegen betaling (contant of pinnen);
  • Eén adres per vergunning.
Gegevens aanvrager

Naam aanvrager
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon
E-mail *
Adres mantelzorg ontvanger

Kosten vergunning:

€ 35,- euro per jaar.

Hierbij onderteken ik deze aanvraag.

 

Terug naar Zorg